Особенности современных нейровидеоэндоскопических систем
Видеоэндоскопическая нейрохирургия является одним из наиболее перспективных направлений современной медицины, развитие которой непосредственно связано с достижениями в сфере оптических технологий.Нейроэндоскопическая видеосистема включает в себя нейроэндоскоп, цветную телевизионную камеру с адаптером, позволяющим подключать ее к эндоскопу, осветитель и световод, передающий световой поток от осветителя через эндоскоп в операционную рану. Кроме того, нейроэндоскопический видеокомплекс может дополняться устройствами кадровой памяти и системами цифровой обработки изображения в реальном времени с помощью специальных видеопроцессоров. Для получения документации изображений используют видеомагнитофоны и видеопринтеры.
Все видеосистемы по качеству изображения и связанному с ним принципу построения делятся на различные классы.
К первому классу относятся системы, включающие в свой состав аналоговые телевизионные камеры на ПЗС матрицах и обеспечивающие разрешающую способность не более 400 телевизионных линий. Эти камеры имеют автоматический и ручной баланс белого, работают в бесподстроечном режиме с источниками света с цветовой температурой от 2800 до 6500 К, а их предельная чувствительность составляет 3-5 лк. Масса камерных головок не превышает 100 г.
В отличие от описанных, видеосистемы второго класса имеют разрешающую способность от 450-550 у одноматричных до 600-800 строк у трехматричных видеокамер. По остальным параметрам этот класс систем близок к первому.
Развитие цифрового телевидения привело к созданию вместо аналоговых цифровых видеокамер, характеризующихся тем, что цифровая обработка позволяет в широком диапазоне изменять контрастность изображения, корректировать четкость и цветность, подавлять шумы, использовать параметры двухмерных изображений для воспроизведения третьего измерения.
Особую значимость видеоэндоскопии в нейрохирургии придает использование миниатюрных цифровых трехматричных цветных стереокамер с разрешением до 800 телевизионных линий, синтезирующих объемное изображение.
Современные миниатюрные нейроэндоскопы, имеющие диаметр от 0,4 мм до 6 мм, подвижный дистальный сегмент с высокой освещенностью и широким полем зрения, значительно повысили эффективность эндоскопических исследований и операций. В настоящее время выпускаются диагностические нейроэндоскопы без инструментального канала диаметром от 0,4 мм до 4 мм и операционные нейроэндоскопы диаметром 1,6-6 мм с инструментальным каналом диаметром 0,65-2 мм.
Выполнение нейроэндоскопических манипуляций невозможно без применения микроинструментов, включающих микрощипцы для биопсии, а также рассечения кист и мембран, захватывающих микрощипцов для удаления патологического материала и инородных тел, баллон-катетеров, лазерных микроволокон для гемостаза, вапоризации и рассечения тканей.
Говоря о технических преимуществах жестко-гибкой эндоскопии, следует подчеркнуть, что они обеспечиваются:
- оптимальной глубиной поля в сочетании с комбинацией "холодного" мощного освещения и высокоэффективной системы светопередачи;
- использованием универсальных малогабаритных галогеновых и ксеноновых источников света;
- управляемостью гибкого дистального сегмента эндоскопа, расширившей зону обзора и возможности стереотопической ориентации;
- наличием инструментального канала для инсталляции и аспирации жидкости, а также манипуляций эндоскопическим микроинструментарием;
- оптимальной конструкцией узла ручного управления, обеспечивающей выполнение манипуляций одной рукой и полное освобождение второй руки хирурга для введения эндоскопа и осуществления операций с помощью микроинструментов;
- линейной зависимостью между дистанцией и степенью увеличения рассматриваемого объекта, превышающего 10-кратное, что определяет эффект эндомикроскопии;
- возможностью прямой, боковой и ретроградной визуализации объекта, а также динамичностью и полипроекционностью исследования.
А.Ю. Щербук